专家答疑-国培计划专家答疑

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　专家答疑: : 国培计划专家答疑

　专家答疑:国培计划专家答疑

　 山西省运城市红旗西路××号景×：我刚参加工作，上高中时常看到书刊上说化妆会引发皮肤病，比如化妆品皮炎、毛细血管扩张、皮肤过敏、色素沉着或脱失等，所以我觉得不化妆最保险。最近有朋友建议我用天然化妆品说没有副作用，这可信吗？

　答：我们不能因噎废食完全否定化妆品的作用，关键是正确地使用，比如过了 30 岁的人皮肤渐渐变得干燥、粗糙，若不用乳液及面霜加以保护，就会加速皮肤老化；一般性质的皮肤在干燥的冬季要搽营养、滋润性化妆品，防止皮肤干燥；干性肌肤甚至在皮脂分泌活跃的夏季也应使用化妆品进行保养。还有，随着年龄的增长，体内防紫外线侵害的功能相应减退，很有必要用防晒油及粉底霜来阻隔紫外线。所谓天然化妆品，其实与普通化妆品一样也含有产生副作用的化学物质，因为真正的天然植物成分根本不能原原本本地当化妆品使用，如美容圣品丝瓜露，实际上都添加了防腐用的酒精以及具有保湿作用的甘油等，而如果将丝瓜汁液直接瓶装备用，只要 1～2 天就会长细菌。

　 江苏省丹阳市新民东路××号蔡×：我刚到 40 岁就有了明显的眼袋，看上去像 50 多岁的人，为什么会这样呢？广告上宣传的无切口去眼袋效果可靠吗？会不会出现并发症？

　答：下眼睑由外向内分为皮肤、眼轮匝肌、眶膈膜、眶内脂肪及脸板等多层。人到中年后，由于眼睑皮肤逐渐萎缩失去弹性，眼轮匝肌变得松垂，眶膈膜张力减弱，导致眶内脂肪由于重力作用而向外疝出，形成眼袋。年轻人出现眼袋多由于遗传、慢性疾病或起居不规律所致。有了眼袋，无论年龄多大均需手术治疗，有两种方法，即下睑缘切口法及下眼睑结膜囊切口法去眼袋。前者是在距下睑缘 2mm 皮肤上做切口，后者就是广告上宣传的无切口去眼袋，局麻后在下眼睑结膜囊部位切开睑结膜及结膜下组织，分离脂肪球包膜，切除部分脂肪组织，彻底止血后缝合睑结膜。其特点是皮肤上无切口，不会留下痕迹，但此法对中重度眼袋效果欠佳，我建议你还是用下睑缘切口法去眼袋为好。常见的并发症有眼睑

　外翻、血肿、眶下缘上方塌陷等。如果手术操作轻柔，切除皮肤适度，止血彻底，掌握好脂肪切除量，用美容小针精细缝合，避免经期手术，术前忌烟、停服避孕药及抗凝血药，可以减少并发症的发生。

　内蒙古包头市高山区新城中学郭×：我的太阳穴有些塌，使外眼角处的眉骨显得很高，因此我很想做丰太阳穴美容，去咨询了几家医院，有的用注射法，有的用假体充填，但不知哪一种方法更适合我。

　答：太阳穴处塌陷可做整形手术，用自身的肌皮瓣、筋膜瓣移植或邻近软组织瓣转移到凹陷部位，以获得永久的隆起效果。如果选用生物材料充填，则建议选用固体硅胶，其性能稳定，刺激性小，不会变形，效果持久，即便有 0.5%～1%的人发生排斥反应，均可随时完整地取出，不会留下后患，也不会影响再次手术。而信中提到的注射法充填，目前指的是将液体硅胶或奥美定（英捷尔法勒）注入到凹陷处使之丰满起来，虽方法简便，效果立竿见影，但一旦出现红肿、硬结、破溃等并发症，要将充填物完全取出来非常困难，也不利于再次手术修复。

　山东省烟台市海藻工业公司吴××：我女儿 6 岁时跌倒致面部擦伤，以后留下色素沉着，去医院看了，医师说不必治疗，等其自然吸收。现在两年过去了，色素沉着没有什么改善，特请教米教授，到底该如何治疗？

　答：表皮擦伤对大多数人来说愈后不会留下任何痕迹，但个别人会出现较重的色素沉着，肤色加深，而且这些人不宜做祛斑治疗及“换肤术”，特别是擦皮美容术。对于小孩皮肤的外伤性色素沉着，更应以皮肤护理为主，注意采取防晒措施，多吃蔬菜水果，这样有助于色素沉着的自然吸收。不可涂抹对皮肤有刺激的膏霜类药剂或护肤品，特别是会造成表皮损伤的漂白、增白、换肤等，因为任何新的表皮损伤都可能引起新的色素沉着――如同你女儿两年前那样，其结果是色素沉着范围增大，肤色加深。

　广东省梅州市江南梅龙路××号张××：我一岁多时面部被开水烫伤，痊愈后下颌和颈部留下瘢痕，牵拉着嘴不能张大，脖子转动也不灵活，医生说要切除瘢痕，再用皮肤扩张术进行修复。我想知道什么是皮肤扩张术？安全吗？

　 答：更确切地说应该叫皮肤软组织扩张术，就是将硅橡胶制成的球囊，即皮肤软组织扩张器，通过手术方法埋植到邻近待修复区的皮下或肌肉下面，然后定期注入灭菌生理盐水，使得扩张器表面的皮肤软组织随着球囊的增大而逐渐扩张、伸展，以提供“额外”的皮肤和皮下组织来修复缺损或形成一定的空隙做植入软骨和赝复体用。由于它能提供与缺损区域皮肤色泽、质地、厚度几乎相同的皮肤软组织，因此修复缺损后不会产生明显的痕迹，从而被广泛用于整形、美容外科，比如治疗瘢痕性秃发，颜面、颈部瘢痕切除的修复，耳、鼻再造术，大面积色素痣、色素瘤、血管瘤、文身切除后创面的覆盖等。扩张器埋入后可能出现血肿、感染、局部组织坏死、扩张器外露、注射壶漏液等并发症，一旦发生应及时处理，就不会有后患，皮肤软组织扩张术本身是绝对安全的。

　 湖南省株州市××号信箱张×：爬在脸上的皱纹太烦人了，它给我的生活蒙上了阴影。虽然你在贵刊上一期回答某读者关于除皱术并发症提问时讲了那么多并发症，但基本上都是可以防治的，所以我做面部除皱术的决定不改，请告诉我要做哪些术前准备？

　答：术前首先要调整好自己的心态及精神状况，皱纹的出现是一种自然生理过程，手术只能去除已出现的皱纹，而改变不了皮肤自然衰老的进程，不会是一劳永逸的。因此，对手术效果的期望值不可太高，并尽量取得家人的理解和支持。其次是必须选择有经验的受过正规培训的整形美容外科医师，向医师讲明自己的观点与要求，进行充分的咨询与沟通，相互达成一致，这样有助于手术的成功。此外，术前应判定自己的健康状况良好，无过敏史，不是瘢痕体质，并应避开月经期。术前 3 日将头发洗净，每天用 1：5000 洗必泰液浸泡两次，每次 10分钟；最后剃去头发，以降低感染的可能性；为减少瘀斑及血肿的发生，术前 4周禁用阿斯匹林类药物，术前 2 周停用维生素 E、丹参等药物。