高频彩超对乳腺良恶性肿块的诊断价值

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摘要：目的：探討高频彩超对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法：选取本院于2017年4月-2018年4月收治的312例乳腺良恶性肿块患者，均开展高频彩超（观察组）与X线钼靶检查（对照组），术后对比病理检查结果。结果：高频彩超病灶诊断符合率97.76%（305/312），X线钼靶符合率为91.03%（284/312），两组比较差异显著（P<0.05）。结论：针对乳腺良恶性肿块患者，对其采用高频彩超进行检查，诊断效果好于X线钼靶检查，临床应用价值高。

关键词：高频彩超;X线钼靶;乳腺癌

中图分类号：R445.1;R445.4;R737.9 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.06

Abstract： Objective： To explore the diagnosis value of high frequency color Doppler ultrasound for benign and malignant breast masses. Methods： 312 patients with benign and malignant breast masses admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were elected. They were checked with application of high frequency color Doppler ultrasound（observation group） and X-ray mammography examination（control group）. Postoperative results were compared with pathological findings. Results： The diagnostic coincidence rate of high frequency color Doppler ultrasound was 97.76%（305/312） while the diagnostic coincidence rate of X-ray mammography examination was 91.03%（284/312）. The difference between two groups was significant（P<0.05）. Conclusion： For patients with benign and malignant breast masses， the diagnosis effect of high frequency color Doppler ultrasound is better than that of X-ray mammography examination. The value of high frequency color Doppler ultrasound in clinical application is high.

Key Words： High Frequency Color Doppler Ultrasound; X-ray Mammography; Breast Cancer

乳腺肿块是女性群体中一种比较常见的病症类型，而乳腺癌为我国广大妇女人群中一种多发型恶性肿块。有数据统计得知，在女性恶性肿瘤类型中，乳腺癌位居第二位。近年来，此病患病数呈现逐年增加趋势[1]。所以，及时、准确诊断乳腺肿块的良恶性，乃是当前影像学研究的重点内容。本文针对本院收治的乳腺良恶性肿块患者，分别采用高频彩超与X线钼靶进行检查，对比诊断价值，现报道与分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2017年4月-2018年4月收治的乳腺良恶性肿块患者312例，均经手术病理检查确诊为乳腺良恶性肿块，均女性，年龄区间32-88岁，平均（51.4±4.6）岁;所选取患者对本次研究均知情且同意;本研究已得到伦理委员会批准。312例患者在手术前，分别行彩色多普勒超声与X线钼靶检查;将彩色多普勒超声设为观察组，而X线钼靶检查设为对照组。

1.2 方法

①观察组。采用高频彩超进行检查，所选用仪器为开立彩色超声诊断仪，控制探头中心频率，将其设定为7.5MHz。辅助患者行卧位，充分暴露双侧乳房，分别对乳房各象限开展纵向、横向、放射状扫查，探查肿块的数目、边界、性质、大小、周围血流分布及内部回声，且测量其血流频谱。②对照组。采用GIOTTO-IMAGE 3D型钼靶仪（意大利吉特），分别对双侧乳房的倒斜位、轴位予以拍片，还可根据实际需要，对病灶局部加压放大片进行加拍，此外，准确记录肿块位置、大小、数目、边界、密度及钙化性质等。

1.3 观察指标

观察与对比两组诊断符合率及漏诊、误诊率。乳腺X线钼靶诊断乳腺恶性肿瘤的标准：直接征象为：①较临床触诊肿块偏小，簇状分列排列呈颗粒型、沙型等不规则状;②边界比较模糊，高密度状，此外，还有呈毛刺状的结节影;③有密度并不均匀的灶状致密影。

间接征象。乳头内陷，局部皮肤存在“橘皮”征。若满足≥2个的直接征象，或满足1个直接征象与上述间接征象，即刻明确为乳腺癌。高频彩超诊断标准：①有低回声区域，形态呈不规则状，边界欠清晰，且从真乃分叶状、毛刺状改变，内部有不均匀的回声;②在低回声区中，能够观察到比较微小的强回声光点;③在低回声内部或其周边，能够观察到肿瘤滋养血管伸入，当采用多普勒超声进行检查时，可发现高阻动脉频谱。

1.4 统计学方法

SPSS23.0对所得数据进行处理，针对计数资料，由百分比表示，X2检验，若组间将对比，存在明显差异，由P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组检查情况比较

经病理手术病理检查得知，在312例患者中，恶性4例，良性308例。观察组误诊、漏诊率明显低于对照组（P<0.05），诊断符合率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组影像表现情况

见表2。

3 讨论

在当前临床中，乳腺X线钼靶检查与高频彩超检查，均为一种比较常见的乳腺癌检查手段，尽管其最终诊断依据都为病理检查，但对于病理检查而言，其实为一种带有创伤性的检查方式，难以用在初期筛查乳腺癌上。而对于高频彩超、X线钼靶来讲，其均具有易操作性及无创性等优点，能够在初期筛查与诊断乳腺癌上，获得理想的效果与价值[2]。在鉴别良恶性乳腺肿瘤上，彩色多普勒超声在此方面的应用文献已较多，这主要与恶性肿瘤所具有的典型病理学特点相关，其有着比较薄的血管壁，而且在粗细上也并不均匀，缺乏肌层，动静脉交通以及血管吻合存在紊乱情况，此些特征于超声诊断下，表现的更为突出，特别是当前最新的高频超声技术的不断应用，其在区分乳腺良恶性肿瘤方面，发挥着关键性作用[3，4]。而针对乳腺X线钼靶检查来讲，其具有较好的重复性，且整体分辨率较高，可以根据实际需要，对图像进行留取，并开展各类特点的比较，因此，此方法同样被当作诊断乳腺疾病的重要方法。

针对这两种检测方法来讲，其均有各自的优缺点，比如高频彩超，其可以比较清晰、准确的将肿物血管的具体分布情况给检测出来，此外，还能获得比较完整、全面的血流动力学信息，此乃X线摄影检查没有的优势所在[5]。还需要指出的是，阻力指数增大，收缩期流速峰值异常增高，乃是辨别良恶性乳腺肿瘤的基础依据。但针对乳腺超声检查而言，其由于受年龄、肥胖等因素的影响与干扰，容易出现漏诊或误诊情况。而對于乳腺X线钼靶检查来讲，其能够较好的检测乳腺癌钙化，在此影像上的钙化，突出表现为簇状、针尖等变化，而对于影像为簇状或者针尖的微钙化病灶来讲，其乃是乳腺癌早期的典型表现，还是早期乳腺癌的重要征象，所以，其诊断价值高[6]。但相比于高频彩超，后者在鉴别与诊断乳腺良恶性肿块方面效果更为突出，由其影像图可得知，通过开展细致诊断，得知其中最为重要的是肿物边界回声特征，其乃是对肿块良性与恶性进行诊断的核心所在。针对恶性肿瘤来讲，其多表现为边缘粗糙，形态不规则，且多呈现出伪足状[7，8]。另外，在其内部有着不均匀的回声，后方回声存在明显减弱，而在其侧缘，存在无规则性的强回声晕;之所以会出现此情况，多与病理上与癌组织侵润相关，还与周围纤维组织出现异常的反应性增生相关。而针对大多良性肿瘤来讲，其有着比较光滑的边界，侧缘处的回声比较弱，这主要与肿块不断生长膨胀有关。所以，针对低回声肿块来讲，如果其周围出现不规则强回声晕，其乃是乳腺癌采用超声诊断的核心所在。由本次研究结果得知，观察组病灶诊断符合率为97.76%，对照诊断符合率为91.03%，观察组明显高于对照组。由此表明，对于乳腺良恶性肿块患者，行高频彩超检查，可获得较好的诊断效果，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[ 1 ]熊晶，黄道中，严俊秀等.高频彩超及弹性成像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值[J].放射学实践，2016，31（5）：446-449.

[ 2 ]李岩松，蔡湘丽，胡克林.高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤的临床价值[J].蚌埠医学院学报，2017，42（1）：97-98.

[ 3 ]叶华容，杨怡，林萱等.BP神经网络在高频彩超特征诊断乳腺癌中的应用[J].中国卫生统计，2016，33（1）：71-72.

[ 4 ]何德宏，孙春桂，李阳等.高频彩超在无体征乳腺病灶诊断及手术中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（24）：2719-2721.

[ 5 ]YuJia Yang， Bo Xiang， JuXian Liu， et al. Ultrasound in diagnosis of intrascrotal metastasis of Wilms" tumor： first case report of a Chinese boy and review of the literature[J]. Journal of medical ultrasonics： official journal of the Japan Society of Ultrasonics in Medicine，2015，42（4）：575-578.

[ 6 ]张永红，刘滨月，陈金华等.高频彩超和乳腺X线摄影检查乳腺癌的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2017，27（8）：1600-1603.

[ 7 ]卢建明，周旭，柯青兰等.MRI、钼钯及高频超声对乳腺癌诊断效能对比分析[J].宁夏医科大学学报，2016，38（5）：584-586.

[ 8 ]吴朱玲，聂茹，成艳玲等.彩超对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值分析[J].现代医用影像学，2017，26（2）：444-445.