海岛社区院前急救的初探

[关键词] 海岛社区；院前急救

中图分类号：R459.7

文献标识码：B 文章编号：1009-816X

（2013）06-0491-02

doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.25

院前急救是现代医学一个新的重要分支，是指接到求救报警信息后把急救措施送到伤病人身

边的救治^[1]｡而社区院前急救是指伤､患者发生危及生命的各种情况后，院前急

救

医护人员到达现场前，在当地获得最及时有效的初步医疗救护，是院前急救的重要组成部分

和必要的延伸^[2]｡现将我院自2008年1月至2012年12月与社区卫生服务中心双向合

作接诊院前急救患者232例的救治情况报道如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院与社区卫生服务中心双向合作接诊院前急救患者共232例，其中男132

例（56.90%），女100例（43.10%），年龄1～90（41.68±4.81）岁｡232例院前急救患者

病因分类见表1｡

1.2 方法：

1.2.1 院前急救现状：本地区有6家社区卫生服务中心，分布在本岛及周围各乡镇，日常

参与

院前急救的是由社区全科医师和护士组成｡每一社区卫生服务中心配备一辆摩托车､急救药

品

（肾上腺素､阿托品､可拉明､多巴胺等），简易抢救器械 （简易呼吸面罩､气囊､气管插管

用具､吸氧装置等）｡

1.2.2 呼救方法与院前急救措施：社区卫生服务中心接到院前急救呼救后，立即在奔赴

现场

的同时呼叫本院急诊科，本院急救车迅速到达现场或医院“120”接到急救电话后立即通知

患者所在的相应社区卫生中心，同时急救车迅速出诊｡社区卫生服务中心的急救医生到达后

立即根据病情

采取包括心肺复苏､止血包扎､躯体及肢体固定等初步救治措施，使其在到达医院时具备更

好的治疗条件｡在本院急救车到达现场后可根据病情利用便携式心脏起搏器､救护车载供氧

系统､气管切开术､急救固定器械对可能发生骨折的部位实施临时固定等手段进一步救治维

护病员的生命体征｡

2 结果

经过现场紧急处理后，232例患者中社区卫生服务中心进一步留观23例（9.91%），转回本院

进一步救治192例（82.76%），转送上级医院11例（4.74%），院前死亡6例（2.59%），见表2｡

3 讨论

随着我国社会经济的发展，生活节奏加快及人口老龄化等因素，突发急危重症和意外伤害事

故发生率趋高｡据流行病学调查显示：心脑血管疾病导致的猝死､意外伤害急救“黄金1小

时”内，头10分钟又是决定性的时刻，因此有学者提出了“急救白金10分钟”的新理念

[3]｡表2显示院前急救的病因中，心脑血管病占31.90%，主要是发生在社区内年龄偏

大的居民，往往是重点监控对象；此外，各种创伤日趋多见，占21.98%；小儿急诊占9.91

%；中毒占9.05%，以镇静安眠药､老鼠药､有机磷农药等为主；肿瘤晚期占11.64%，病

人多通过“院前急救”方式去医院实施临终关怀｡

院前急救作为急诊医疗体系的一个重要组成部分，是现代化急救医疗体系的一个重要标

志^[4]｡我县地处海岛，“120”一般不可能在10分钟内赶到第一现场实施急救｡以

建立“社区医疗急救站”的方式，先由社区急救小组进行现场处理，将“120”的院前急救

与社区的全科医疗服务有机地结合起来，在社区现场处置后再进行分诊或转院，尽管有时

这种方式出车不完全有真正意义“120”急救，但是作为将院前急救拓展至社区

卫生服务中心，医院与社区卫生服务中心之间建立了最直接的医疗双向联系，体现了对现代

急救医疗服务体系的延伸和补充^[5]｡

社区实施院前急救，其最大优势是急救半径短，反应速度及到达时间完全达到急救“黄金时

间”^[3]，它的优势是：（1）帮助“120”急救医生解决了一个“快”字；本县地

处海岛，急救半径较长，难以保证在“急救白金10分钟”内到达｡社区卫生服务中心的急救

医生能立即到达现场，根据病情采取初步救治措施，使大部份患者病情得到了控制｡（2）帮

助轻症患者解决一个“急”；有许多轻症患者在不了解病情的情况下拔打“120”求救，如一

些晚期肿瘤､轻度外伤､高血压患者等，若社区卫生服

务中心医生给予恰当地轻病“急”治，并带回社区卫生服务中心观察治疗，这样也减少“12

0”急救“空车率”｡（3）与专业急救医生协作体现了一个“合”字；当本院急诊科医生到达

时，社区医生能快速､清晰､扼要地介绍病史及抢救过程，积极配合本院医生做好下一步院

前急

救工作｡（4）医院与社区卫生服务中心双向转诊；社区卫生服务中心将192例（82

.76%）急重病人转到本院，23例（9.91%）慢､轻症病人回社区卫生服务中心留观｡所以，社

区

卫生服务中心与医院急诊科构建院前急救绿色通道，双向转诊､优势互补，联合作战，实现

了资源共享｡

社区院前急救逐步转变了以往坐等急救的传统观念｡院前急救是一项具

备紧急性､多科学性､现场不确定性､及时性､独立性的学科^[6]｡根据海岛特点

，建立

社区急救站极为重要，同时要配备必要的抢救医疗器械，社区的全科医师在全面掌握各专业

技术的基础上，进行专业化培训提高急救能力，为各种危重病症的平稳过渡､专业治疗的延

续和深入创造有利时机^[7]｡

综上所述，未来社区院前急救发挥的作用将越来越明显，而海岛由于特殊的地理

位置，如何建立真正意义上的社区急救站，充分利用社区卫生资源，取长补短，提高院前急

救水平，具有重大的现实意义｡

参考文献

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