关于院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救的应用研究

摘要：目的 对院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救的应用效果进行探讨和研究。方法 选取2012年2月～2013年2月我院急诊科收治的60例脑卒中患者作为研究对象，使用随机数字列表将其分为研究组和对照组两组，每组各30例。对照组患者使用常规的院前急救护理措施进行处理，研究组患者使用院前急救护理路径院前急救进行处理。处理完毕后，对比两组患者从呼救到院前急救具体实施前的时间、呼救到进行专业治疗的时间、致残率以及死亡率。结果 研究组患者从呼救到院前急救具体实施前的时间和呼救到进行专业治疗的时间明显少于对照组（P<0.05），并且致残率和死亡率也显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 采用院前急救护理路径，可以显著降低脑卒中患者在院前进行急救的时间，从而降低患者的致残率和死亡率，非常值得在临床上进一步推广。

关键词：院前急救；护理路径；脑卒中患者；急诊护理

脑卒中，又名脑中风，是一种因突发的脑血液循环障碍引发的弥散性脑功能缺损的急症[1]。在临床上主要表现为猝然昏厥、不省人事或者突然出现口眼歪斜、半身不遂以及智力障碍等临床特征，具有发病快、发病率高、致残率高和死亡率高等特点，所以在临床上及时的进行有效的院前急救对于患者预后的改善具有非常重要的作用[2]。临床护理路径主要是指以标准的护理方案为依据，为一些特殊患者而专门设定的住院护理方式，是由医务人员及相关的专业人士根据某种病症或手术而做的最合适的、具有规律性、科学性和实践性的护理计划[3]。我院选取2012年2月～2013年2月急诊科收治的60例脑卒中患者作为研究对象，制定出相应的急救护理路径，并以此路径为依据对患者进行院前急救，取得了良好的急救效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月～2013年2月我院急诊科收治的60例脑卒中患者作为研究对象，使用随机数字列表将其分为研究组和对照组两组，每组各30例。其中男42例，女18例，年龄32～86岁，平均（49.56±11.65）岁，发病到呼救时间：2～280min，平均（39.18±13.67）min。两组患者在性别、年龄、发病到呼救时间比较（均P>0.05），差异无统计学意义，组间具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者使用传统的常规脑卒中进行急救护理，在接到急救电话之后立即出车，急救人员到达现场后对患者的情况进行简要的评估，简单诊断患者病情，并进行呼吸道护理工作，建立相应的静脉通道，在给予患者相应的处理后将患者转移到医院中。

1.2.2研究组 研究组患者使用急救护理路径对患者进行相应的急救护理，具体方法如下：①医院急救人员在接到急救电话之后应该立即出车，并在车上通过电话保持和患者家属的联系，从而对患者的病情进行评估，初步将其诊断为脑梗死或脑出血。同时，对于病情相对比较严重的患者，急救人员可以通过电话指导患者家属对其进行家庭急救，如静卧、头部垫高、不能移动患者、清除患者口腔中的呕吐物以及冰敷头部等常人即可进行的护理措施。②急救人员到达现场后，应该立即检查患者的瞳孔，测量患者的体征，并使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分方法对患者的病情进行评估，对于GCS评分不小于8分的患者应该要立刻转运；对于GCS评分小于8分且生命体征不稳定、昏迷的患者，急救人员应该及时使用现场清除呼吸道异物、开通气道、建立静脉通道、吸氧、吸痰、采用甘露醇降低颅内压以及持续冷敷降温等方法对患者进行抢救。③将患者转运到医院。使用平卧位或者恢复体位摆放患者，将患者的头偏向侧方，避免患者呕吐时误吸入呕吐物。④使用GCS评分法对患者的病情进行评估，并保持对患者生命体征、瞳孔、呼吸、心率以及意识的监测；一旦患者的病情发生变化，应该要立即进行应急处理。提前通知相关科室和急诊科做好迎接患者的准备。

1.3统计学方法 使用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析，两组患者从呼救到院前急救具体实施前的时间和呼救到进行专业治疗的时间之间的对比采用t检验，致残率和死亡率之间的对比采用χ2检验。

2 结果

2.1两组患者从呼救到院前急救具体实施前的时间和呼救到进行专业治疗的时间之间的对比 两组患者从呼救到院前急救具体实施前的时间和呼救到进行专业治疗的时间之间的比较，见表1。从表1可以看出，研究组患者从呼救到院前急救具体实施前的时间和呼救到进行专业治疗的时间明显少于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2两组患者致残率和死亡率之间的对比 两组患者致残率和死亡率之间的比较，见表2。从表2可以看出，研究组患者的致残率和死亡率显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

脑卒中是一种发病率比较高的脑血管疾病，其可以分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种，其中绝大部分患者属于缺血性脑卒中[4]。据相关研究表明，对脑卒中，尤其是对缺血性脑卒中进行治疗的时候，从发病到接受治疗之间间隔的时间越短，其致残率和死亡率也越低[5]。由此可以看出，对脑卒中患者采用急救护理路径具有着极其重要的临床意义。

在脑卒中患者发病的时候，若在现场的亲属可以及时采取相应的急救措施，可以有效提高患者的治疗效果，但是由于现今许多患者及其亲属往往不具备相应家庭急救知识，这样当患者发病时其家属往往会惊慌失措，并且使用了不正当的急救方式。患者家属科学的护理和急救能够有效节约医院急救人员院前救护的时间，让医务人员到达现场后可以及时的对患者进行急救治疗。而在急救现场对患者进行相应的急救护理，等到患者的生命体征趋于稳定之后再对患者进行转运，可以有效提高患者的治疗效果，降低致残率和死亡率[6]。本次研究发现，和常规急救护理相比，院前急救护理路径明显有效缩短了急救的准备时间，降低了患者的致残率和死亡率。

总而言之，采用院前急救护理路径，有助于降低脑卒中患者在院前进行急救的时间，使患者的致残率和死亡率得到有效降低，非常值得在临床上进一步推广。

参考文献：

[1]刘向龙，岳红霞，杨玲，等.脑卒中患者院前急救的护理程序[J].中国中医急症，2007，16（12）：1552-1553.

[2]阮海林，吴华容，卢丹，等.1 001例急性脑卒中患者院前急救与转送[J].广西医学，2007，29（2）：197-198.

[3]吴荣.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].现代临床护理，2011，10（8）：41-43.

[4]马骏.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用研析[J].中国卫生标准管理，2014，5（5）：106-108.

[5]钟娥.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（2）：88-89.

[6]谭承雯.临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（21）：54-55. 编辑/哈涛