院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用

【摘要】目的 了解院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果。方法 对我院2012年3月至2014年3月收治的脑卒中患者进行抽样，选取68例患者随机分成两组，对照组实施常规院前急救护理，实验组在对照组护理前提下施以院前急救护理路径干预，观察两组临床护理效果。结果 实验组患者呼救至院前急救时间及呼救至转送回院治疗时间（17.57±9.84，31.34±12.65）min均短于对照组（23.01±11.64，40.10±13.44）min，且院前脑疝、呼吸道阻塞、神经系统并发症发生率与死亡率（2.94%、2.94%、5.88%、5.88%）均低于对照组（29.41%、20.59%、35.29%、26.47%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论 院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中具有重要的应用效果，临床上应引起足够重视。

【关键词】院前急救;护理路径;脑卒中

【中图分类号】R-0    【文献标识码】B    【文章编号】1671-8801（2014）11-0493-02

脑卒中作为临床上的一种急症，多因急性脑循环障碍所致，若处理不及时，易诱发局限性脑功能缺损或弥散性脑功能缺损，影响患者生存质量，故强化有效的院前急救护理措施显得尤为重要[1]。为了深入探究院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果，本文主要对我院收治的68例脑卒中患者进行平行对照研究，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院收治的脑卒中患者68例为研究对象，均经CT、MRI等检查确诊，无合并帕金森综合症、老年痴呆、恶性肿瘤、肝肾功能异常、造血异常等患者，其中男性占有48例，女性有30例，年龄（34-82）岁，平均年龄在（58.47±2.28）岁之间。采用随机平行对照法，将这68例患者随机分成两组，均34例，两组患者基数资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组应用常规急救护理，收到急救电话后派出救护车，待其到达现场后，初步评估患者基本情况，并采取常规救护措施，将患者送至院内治疗。实验组在常规护理基础上应用院前急救护理路径开展护理工作。具体方法：于救护车派出时，车内救护人员打电话询问患者病情，包括发病时间、病史、意识及肢体活动情况等，并在通话中予以家属急救指导，譬如静卧、维持其镇静、冰敷头部等。待救护车到达现场后，对其意识、瞳孔等进行检查，监测生命体征，应用GCS量表（即格拉斯哥昏迷量表），评估患者基本病情。GCS≥8分者需即刻将其转入医院;GCS<8分者则即刻予以常规救护措施，包括吸氧、吸痰、冰敷及诱导颅内压下降等，若血压处于持续性升高状态，则予以降压处理，于生命体征稳定后将其转运入院。于转运途中，护士需对患者作体位恢复处理，譬如择取平卧位，予以吸氧，详细观察其病情变化，做好抢救事宜。同时，需联系院内医务人员，阐述患者具体情况，方便医务人员做好准备工作，于入院时及时进行抢救。

1.3 观察指标

观察两组患者呼救至院前急救时间及呼救至转送回院治疗时间，并分析转运过程中并发症及预后情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验，计数资料进行X²检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组院前急救时间比较

与对照组比较，实验组患者呼救至院前急救时间及呼救至转送回院治疗时间均较短（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组转运过程中并发症与预后情况比较

与对照组比较，实验组院前脑疝、呼吸道阻塞、神经系统并发症发生率与死亡率均较低（P<0.05），详见表2。

据有关调查发现，脑卒中致残率达80.00%左右，其发病急、进展迅速，若处理不及时，易威胁患者生命安全[2]。考虑到脑卒中者有效治疗时间窗处在3-6h之间，故院前救护对改善其预后具有至关重要的作用。

本文研究结果提示，实验组患者呼救至院前急救时间及呼救至转送回院治疗时间及院前脑疝、呼吸道阻塞、神经系统并发症发生率与死亡率均优于对照组（P<0.05），充分证实院前急救护理路径对脑卒中患者具有重要的影响，这与相关研究报道结论一致。究其根源，院前急救护理路径主要是指急危重者步入医院之前的一系列医疗急救，以促使患者获取及时、有效的救治为目的，继后再转送至院内接受进一步治疗;以高效（快速出诊）为原则，自收到求救电话始予以抢救指导，保证救护车呈应急备用状态[3]。具体而言，院内急救人员收到电话后即刻出车，以最快速度抵达现场，可有效减少急救所用时间;及时联系医院急救中心，于患者达到医院后急救中心即刻接收并进行分诊，可提高抢救工作效率。于本文研究中，通过实施院前急救护理路径，应用GCS量表评估患者院前病，应用科学合理的急救措施（包括维持呼吸道通畅、构建静脉通道、保证有效循环、对症急救等），于其病情稳定后转运至院内抢救，可获取较为满意的临床效果[4]。

综上所述，院前急救护理路径干预对改善脑卒中患者预后具有重要的应用价值，值得临床进一步应用。

参考文献：

[1]谭承雯.临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，23（21）：54-55.

[2]钟娥.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，12（02）：88-89.

[3]马骏.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用研析[J].中国卫生标准管理，2014，26（05）：106-108.

[4]欧阳金秀.标准化急救护理程序在群体性创伤患者院前急救中的应用[J].黑龙江医学，2014，19（06）：731-732.